女性を癌から救うには何が必要ですか？
沿って2016年2月23日レイチェル・バノフ・グールドは、異常なパパニコロウ塗抹標本を持っていたとき、ちょうど30歳でした、そして、一連のテストは彼女の子宮頸部の癌細胞を明らかにしました。それは2011年2月で、彼女は新婚でした。彼女と彼女の夫、ベンは、家族を始めることに興奮していました。 「最初は、これはひどいことのように感じましたが、私たちはそれを打ち負かすことができます」と、ノースカロライナ州ローリーの彼女の妹、ジェシカ・バノフ、41歳は言います。結局のところ、レイチェルは空中ブランコのレッスンを受けて誕生日を祝ったような女の子でした。彼女は粘り強く勇敢でした。そして、彼女はob / gynの訪問を見逃すことはありませんでした。彼女は健康を真剣に受け止めた。
女性の大多数は早期子宮頸がんを生き延びていますが、レイチェルの症例は、この病気がすでに2つのリンパ節に達していたため複雑でした。彼女はすぐに手術、化学療法、放射線療法を受け、秋に向けてバリと韓国への旅行を計画し始めました。 「レイチェルは旅行が大好きでした。彼女は常に大規模なスプレッドシートを使用してこれらの壮大な計画を立てていました」とジェシカは回想します。それから、彼女が治療を終えたちょうど数ヶ月後の8月に、レイチェルの医者は彼女の腹部に新しい腫瘍を発見しました。
「それは別の戦いになったときです」とジェシカは言います。 「医師たちはすべてを試しましたが、癌は広がり続けました。」レイチェルは今、世界を見ることをあまり気にしませんでした。 「それは彼女が逃すのではないかと心配した小さな瞬間についてでした」とジェシカは言います。ある日、レイチェルはジェシカが婚約していなかったにもかかわらず、妹のウェディングドレスを買い物に行くことを主張しました。 「私はすべてのクレイジーなドレスを着て、たくさんの写真を撮りました。彼女は私たちにその経験を一緒にしてもらいたかったのです。」
診断からわずか13か月後の2012年3月、レイチェルは亡くなりました。 4年後、ジェシカはまだこれがどのように起こったのか疑問に思っています。 「レイチェルは情報に基づいて積極的に行動しました。彼女はすべてを正しく行いました」とジェシカは言います。 「しかし、これらの癌について私たちが知らないことがまだ多すぎます。」
「レイチェルは情報に基づいて積極的に行動しました。彼女はすべてを正しく行った。しかし、これらの癌について私たちが知らないことはまだたくさんあります。」
ほぼ40年間、婦人科がん（子宮頸がん、卵巣がん、子宮がんが最も一般的であり、膣がんと外陰がんがそれに続く疾患のコレクションに使用される総称）は、他のがんに与えられた注目のほんの一部を受け取りました。はるかによく知られている女性のがん。スーザンG.コーメン財団が1982年に最初のピンクリボンを固定したとき、早期乳がんと診断された女性の74％だけが5年以上生きました。数十億ドルの研究の後、そのグループの女性のほぼ99パーセントがそのベンチマークを超えて生き残るでしょう。それは長く困難な戦いでしたが、専門家は同意します：私たちはほとんどすべての医学的手段によって乳がんとの戦いに勝っています。一方、年間約98,000人の女性が何らかの婦人科がんと診断されており、その総数は少ないものの（乳がんの23万人に比べて）、これらの病気は検出が難しく、より早く広がり、より多くの女性を殺しています。影響します。子宮頸がん患者の68％と卵巣がん患者の半分未満だけが診断から5年後に生存します。しかし、2014年に、国立衛生研究所は、乳がん研究に6億8,200万ドル、卵巣がんに1億3,100万ドルの助成金を承認しましたが、子宮頸がんと子宮がんはさらに少なくなっています。ニューヨーク市のメモリアルスローンケタリングがんセンターの婦人科腫瘍学者であるジンジャーガードナー医学博士は、「ある種類のがんを別の種類のがんよりも優先することではありません」と説明しています。 「医師、研究者、そして女性は、これらすべての病気と戦うために団結する必要があります。」そのためには、何が私たちを妨げているのかを理解する必要があります。
癌の人々はまだささやきます
信じられないことに、女性の体の「その部分」について話すことに対する恥ずかしさは、婦人科がんの認識を完全に主流にすることへの障壁です。メリーランド州アッパーマールボロのタミカフェルダーは、14年前に子宮頸がんと診断されたときにそれを経験しました。 「あなたはおそらく寝ていることからそれを得たでしょう」と彼女は友人の夫が言ったことを覚えています。研究者たちは、ヒトパピローマウイルス（HPV）と呼ばれる性感染症が、ほとんどの種類の子宮頸がん、および多くの膣、外陰部、肛門の腫瘍を引き起こすという発見を公表し始めていました。 「恥ずかしい思いをしました」とタミカは言います。彼女は特に、交際中に癌を発症することを恐れていました（彼女は今、幸せに結婚しています）。 「私はいつも考えていました、もし彼らが私の種類の癌をグーグルで検索したら、この人はどう思うだろうか？柱頭は非常に、非常に現実的です。」
ベネデットクリストファニ また、完全に見当違いです。 Journal of Infectious Diseasesの研究によると、39歳になるまでに、アメリカ人女性の50％以上がいぼや癌を引き起こす可能性が最も高いHPVの9つの株の1つに感染するでしょう。ワシントンDCにあるジョージワシントン大学ミルケンインスティテュート公衆衛生大学院の疫学者であるパティグラビット博士は、次のように述べています。実際には合計150の菌株があり、そのうちの12は癌を引き起こす可能性があります。 「私たちのほとんどは、私たちの生涯の間に少なくとも1つのHPV感染症に終わるでしょう」とGravittは説明します。
良いマックとチーズのある場所
「恥ずかしいことではありません。 HPVは本当に機会均等のウイルスです。一方、他のほとんどの婦人科がんの原因は不明であるか、おそらく遺伝的ですが、それでもタブーと見なされる可能性があります。 「私たちは家系図に「胃」癌をよく見ます、そしてそれはしばしば話すのが適切であると考えられなかった婦人科癌の婉曲表現です」と遺伝カウンセラーの元会長であるジョイ・ラーセン・ハイドルは言います。古風に聞こえるかもしれませんが、不安は続きます。 「乳がんが数十年前に戻ったように感じることがよくありますが、誰もが乳房について安心して話せるとは限りませんでした」と、女性がん財団と緊密に協力しているガードナーは言います。
あなたは遺伝子検査を受けるべきですか？約24個の遺伝子が卵巣がんのみに関連しています。家族歴について医師と話し合ってください。医師は遺伝子検査を提案する場合があります。これは、より頻繁なスクリーニングが必要か、予防手術が必要かを判断するのに役立ちます。
その不本意から、タミカはCervivorと呼ばれる非営利団体を立ち上げました。この非営利団体は、他の生存者に子宮頸がんとHPVについて話し、最も一般的ながんの原因となるウイルス株を予防できるHPVワクチンを提唱する方法を教えています。米国疾病予防管理センター（CDC）は、11歳または12歳の少女と少年に投与することを推奨していますが、反対派は子供への接種が乱交を助長する可能性があることを恐れているため、これは論争の的になっています。 CDCの医学疫学者であるLauriMarkowitz、M.D。は、次のことを裏付ける証拠はありません。 「これは癌の予防についてです」とタミカは言います。 「私たちがワクチンを持っているとは信じられませんが、それでも一部の人々はそれを使いたがりません。」
あなたはそれを治療するためにそれを見つけなければなりません
ベルトの下の健康の周りのきしみは、専門家が女性が自分の症状について話すことをためらうことがあると言う診療所に渡ることができます。コネチカット州ニューヘブンにあるイェール大学医学部の産婦人科臨床教授であるメアリージェーンミンキン医学博士は、次のように述べています。 「そして時々、私たちが部屋を出るとき、患者は「ところで、私はいくつかの問題を抱えています...」と言うでしょう」と彼女は言います、しばしば複雑なの羊のような啓示です問題。
エリン・ロスファスは、彼女が医者ともっと複雑な会話をしたいと思っています。彼女の生理は3年間、次第に悪化していました。「それが私にとって奇妙なことだとわかっていましたが、それでも私は答えを求めるのをためらっていました」と彼女は言います。 「これらの症状は非常に曖昧に見える可能性があるため、簡単に却下できます。」彼女の新しいob / gynが超音波を実行することを決定したのは、彼女が移動するまではありませんでした。彼女は嚢胞を発見し、それらを取り除く予定を立てたと、現在44歳でサンフランシスコの弁護士であるエリンを思い出します。 「彼女は、単純な腹腔鏡手術が必要になる可能性が高く、45分しかかからないと述べました」と彼女は言います。 「私はステージIIIの卵巣癌を患っていたため、彼らが子宮全摘出術を行ったことを知り、5時間後に目が覚めました」-彼女の命を救った決定。 「自分の子供が欲しくなかったことに感謝していますが、ドアを閉めるのはそれでも苦痛でした」と彼女は言います。それでも、エリンは幸運な人の1人です。集中的な化学療法の後、彼女は6年間癌がありませんでした。
エリンの医者は、彼らがそれらを切り取り始めるまで、なぜ彼女の嚢胞が癌性であることを知らなかったのですか？科学者は、腫瘍が骨盤の奥深くに埋もれているときに腫瘍をスクリーニングする方法をまだ開発していないからです。卵巣がんの驚異的な70％は、診断される前にステージIIIまたはIVに達します。その時点で、この病気は非常に進行しているため、5年生存率は17％にまで低下する可能性があります。 「乳房は体の外側にあるため、スクリーニングと理解が容易になります」とガードナー氏は説明します。 「しかし、卵巣の腫瘍は小さなものから始まります。そして、それらの細胞はすぐに脱落します。必要なのは、骨盤内に浮遊しているいくつかの癌細胞だけであり、それは別の球技です。カリフォルニア大学サンフランシスコ校の研究者が実施した521人の婦人科医の全国調査では、50％近くが卵巣癌の検出において骨盤検査が「非常に重要」であると信じていました。しかし、この試験は、治療結果を劇的に改善するのに十分なほど早期に病気を発見することができないため、スクリーニングツールとして承認されていません。 「腹痛、腹部膨満、異常に重い期間などの症状に注意するように女性に伝えることができます」と、カリフォルニア州ニューポートビーチの婦人科腫瘍学者でナンシーイヤーリー女性がん研究財団の会長であるジョンミカ医学博士は述べています。 「しかし、女性が何かに気付くまでに、癌はおそらく広がっています。」
「私は簡単な腹腔鏡下手術を受け、5時間後に目が覚め、子宮全摘出術が行われたことを知りました。」
卵巣がんを早期に発見するために、科学者は女性の体の微妙な変化を見つける必要があります。これは、医師が腫瘍を感じる前に起こります。 CA-125として知られる血液マーカーは、卵巣癌患者で上昇し、女性が診断された後、病気を追跡するために長い間使用されてきました。しかし、CA-125レベルは妊娠などの非癌性の理由でも変動するため、潜在的な検出ツールとして却下されました。最近の英国の研究で、前癌性の女性のCA-125レベルを分析するアルゴリズムが提案され、画期的な卵巣癌についてメディアが話題になりました。テスト。米国の専門家グループは今春、女性にとってそれが何を意味するのかについて声明を発表する予定ですが、この研究は医学界から慎重に歓迎されています。ニューヨーク市のマウントサイナイ病院の婦人科腫瘍学者であり、米国癌協会の婦人科癌諮問グループの議長であるカーメルコーエン医学博士は、次のように述べています。
このニュースは子宮がんの方が少し良いです。スクリーニングはありませんが、その最初の症状である原因不明の出血は、病気の進行の初期に現れる傾向があります。 「これらの症例のほとんどは、治癒率が95％のステージIで診断されます」とMicha氏は言います。それでも、女性は症状を迅速に報告する責任があります。病気がリンパ節に達すると、5年生存率は68％に低下します。がんが腹部や肺の他の場所に広がると、さらに急降下します。
子宮頸がんは、信頼できるスクリーニングツールを備えたこれらの種類のがんの中で唯一のものです。 「パパニコロウ塗抹標本が標準プロトコルになったので、私たちが毎年目にする浸潤性子宮頸がんの数は、100,000から10,000に減少しました」とコーエンは言います。場合によっては、パパニコロウ塗抹標本は、医師が子宮頸がんや一部の膣がんや外陰がんにつながる可能性のある細胞や病変を、より大きな問題に発展する前に見つけて治療できるようにすることで、がんを予防します。しかし、米国予防医学専門委員会からの新しいガイドラインは、多くの女性がパパニコロウ塗抹標本の間に3年から5年行くことができることを示唆しています。そのギャップは一部の医師に関係しています。 「それは人々が彼らの医者に全く会わないことを意味するかもしれません、そしてあなたがパパニコロウ塗抹標本を得るかどうかにかかわらず、あなたは年に一度すべきです」とミンキンは言います。毎年恒例の骨盤検査。彼女は彼らがすべきだと信じています：「一つには、体重の監視からピルの開始まで、これらの癌のリスクを管理する方法について話し合う機会です。」
卵巣がんの生存者であるエリンにとって、メッセージは明確です。 '心配な場合は、医師に相談する必要があります。そして、あなたの医者がそれが大丈夫だと言ったとしても、彼らをもっと強く押すことを恐れないでください。何を言うべきかわからない？ 「これが癌ではないことを私に証明してみてください」とコーエンは示唆している。攻撃的ですか？はい。しかし、必要です。
あなた自身の擁護者になる：スクリーニングが非常に少ないので、あなたの健康を管理することが重要です。産婦人科医に毎年会って、どんなに小さく見えても、変化を追跡できるようにしてください。そして、ここにリストされているツールと症状について自分自身を教育してください。
非常に少ないオプションと時を刻む時計
ゲームの後半に診断が行われるため、婦人科がんの女性は最善の治療を迅速に行う必要があります。しかし、婦人科腫瘍学者は十分ではありません。 「この専門分野には広範なトレーニングが必要です」とMicha氏は述べています。 「私たちは毎年約35人の新しいフェローを卒業しているだけです。」婦人科腫瘍専門医に診てもらった患者は60％未満です。これは、主に地元の病院ではなく大規模な治療センターで見られるためです（郵便番号を入力してセンターを見つけてください。Foundationforwomenscancer.org）。これらの医師は、最も有望な新しい治療法を利用できる可能性が高くなりますが、それらの一部でさえ、まだ実験的すぎて広く利用できないか、保険でカバーされていません。
しかし、女性が適切な専門家を見つけ、最先端の治療を受けたとき、本当の希望の瞬間があります。ニューヨーク州リンブルック出身の41歳の会計士であるステイシーキャノンは、6年前に一連の異常なパパニコロウ塗抹標本が子宮頸がんの異常な形態である初期の子宮頸部腺がんを明らかにしたときにガードナーに会いました。ステイシーはその時新婚でした。 「あなたが癌手術を受けたばかりなので、結婚の最初の年にあなたの夫があなたの尿道カテーテルを変えることを学ぶことを含むとは決して思いません」と彼女は言います。そして、彼女が癌を聞くとすぐに、ステイシーは言います、「私はすでに子供を産んで、それをゴミ箱に入れるという考えを持っていました。」
ステイシーがんの伝統的な治療法は子宮全摘出術です。これは、すべての生殖器官を切除することが、がん細胞を完全に除去するための最も確実な方法だからです。ガードナーは、しかし、彼女の人生と一緒に彼女の患者の出産することを維持することを決心しました。そこで彼女は、根治的子宮頸部摘出術として知られる手術を行い、ステイシーの子宮頸部と上部膣を切除しましたが、卵巣と子宮はそのままにしました。また、医師がリンパ節をよりよく評価するのに役立つ新しい手順も行いました。今日、ステイシーは5年以上癌がなく、12月に女の赤ちゃんを出産しました。
ベネデットクリストファニ ステイシーの話は典型的ではありませんが、そうあるべきです。婦人科がんは、より良い研究とより多くの資金を要求する女性のうねりをまだ待っています。 「米国のすべての人が1ドルを寄付した場合、任意の数のがんに対してコーメンを設立するのに十分なお金があります」と、強力な乳がん慈善団体であるスーザンG.コーメンに言及してミカは言います。はい、少額の寄付でも役に立ちます。 「私たちの研究助成金の約80％は、擁護団体や家族によって資金提供されています」と、女性がん財団の事務局長であるカレン・カールソンは述べています。簡単に言えば、「意識は研究費に変換されます」と彼女は言います。何年にもわたって、80年代のコメディアンのギルダラドナーの死やカントリースターのジョーイフィークの子宮頸がんとの最近の戦いのように、これらのがんがどれほど壊滅的であるかを思い出させる見出しをつかむ話があり、ソーシャルメディアで勇敢にそして美しく共有されました。しかし、女性のがんを集合意識の中に保つことは私たち全員の責任です。すでに1ドルまたは20ドルを寄付している場合は、参加する散歩（すべての女性の癌についてはglobeathon.comを、卵巣癌についてはtealwalk.orgをチェックしてください）、着用するリボン（卵巣の場合はティール、子宮の場合はピーチ、すべての場合はラベンダー）があります。女性のがん）、そしてあなた自身の医師、そしてあなたのお母さん、あなたの姉妹、そしてあなたの友人との率直な会話。
「結局、レイチェルの死はそのような可能性の喪失でした」と彼女の妹のジェシカ・バノフは言います。 「もし彼女が生き残っていたら、彼女はさらなる研究と試験を提唱する人になるでしょう。」レイチェル・バノフ・グールドは、亡くなる1か月余り前に、診断から1周年を迎えたブログ記事を書きました。 「これは私がいるはずだった場所ではありません」と彼女は、それまでに肺に広がり、利用可能なすべての治療法に逆らい、彼女が望んでいた旅行と彼女が望んでいた子供たちの計画を容赦なく混乱させていた癌について述べました持ってる。 「しかし、私はあなたにこれを伝えます、私たちはまだあきらめていません。」私たちもあきらめることはできません。